抽动症都需要做什么检查

2025-7-1浏览45次

抽动症都需要做什么检查，抽动症(通常指小儿抽动秽语综合征，即Tourette综合征)的诊断需结合临床表现、病史采集及多项辅助检查，以排除其他类似疾病并确认病因。以下是抽动症诊断过程中常见的检查项目及其作用：

一、基础检查：评估身体状况

体格检查

目的：检查神经系统发育是否正常，排除器质性疾病(如脑肿瘤、脑炎等)导致的抽动。

内容：包括身高、体重、头围测量，以及肌肉力量、协调性、反射等神经功能测试。

血液检查

目的：检测血常规、电解质、血糖、肝肾功能等，排除代谢异常或感染性疾病(如链球菌感染后抽动)。

关键指标：抗链球菌溶血素O(ASO)、血铅水平(铅中毒可能引发抽动样症状)。

二、神经系统专项检查：定位病变

脑电图(EEG)

目的：记录大脑电活动，排除癫痫发作(尤其是部分性癫痫可能表现为短暂抽动)。

特点：抽动症患者脑电图通常正常，但异常放电可能提示共患癫痫。

头颅MRI或CT

目的：观察脑部结构，排除肿瘤、囊肿、脑发育异常等器质性病变。

适用情况：若抽动症状突然加重或伴随头痛、呕吐等，需优先排查脑部占位性病变。

神经心理评估

目的：评估认知功能、注意力、情绪状态等，辅助诊断共患病(如ADHD、焦虑症)。

工具：常用量表包括Conners量表(评估多动症)、YGTSS量表(评估抽动严重程度)。

三、心理行为评估：明确共患病

临床访谈

目的：详细了解抽动症状的起始时间、频率、部位、触发因素(如压力、疲劳)及家庭史。

关键点：抽动症通常始于儿童期，症状波动，可能因紧张加重，睡眠中消失。

行为观察量表

工具：如Yale Global Tic Severity Scale(YGTSS)，量化抽动频率、强度及对生活的影响。

作用：帮助医生评估病情严重程度，制定个性化治疗方案。

心理测评

目的：筛查共患心理问题(如强迫症、抑郁、焦虑)。

常用量表：儿童抑郁量表(CDI)、儿童焦虑量表(SCARED)。

四、特殊检查：排除其他疾病

抗神经元抗体检测

目的：排除自身免疫性脑炎(如抗NMDA受体脑炎)导致的抽动样症状。

适用情况：若抽动伴随意识障碍、精神症状或快速进展，需考虑此检查。

基因检测

目的：部分抽动症与遗传因素相关(如SLITRK1基因突变)，基因检测可辅助诊断罕见病例。

局限性：目前仅适用于少数特定基因突变患者，常规诊断中不作为首选。

五、检查流程建议

初步筛查：体格检查 + 血液检查 + 脑电图，排除常见器质性疾病。

深入评估：若症状复杂或共患病明显，加做头颅MRI、神经心理评估。

动态监测：定期复查(如每6-12个月)评估病情变化，调整治疗方案。

注意事项

避免过度检查：抽动症诊断主要依赖临床表现，辅助检查用于排除其他疾病，无需所有项目均做。

关注共患病：约50%-90%的抽动症患者共患ADHD、强迫症等，需全面评估心理行为问题。

多学科协作：儿科、神经内科、精神心理科联合诊疗，提高诊断准确性。

抽动症都需要做什么检查，通过系统检查，医生可明确抽动症诊断，制定包含药物治疗、心理干预、行为疗法在内的综合治疗方案，帮助患者改善症状，提高生活质量。