抽动症做检查检查啥

2025-7-9浏览145次

抽动症做检查检查啥，抽动症(妥瑞氏综合征)的检查需结合医学评估、行为观察及辅助检查，以排除其他疾病并明确症状特征。以下是抽动症检查的核心内容及流程：

一、医学评估与病史采集

详细病史询问

症状起始时间：了解抽动首次出现的时间(如儿童期或青少年期)，以及症状是否随年龄增长变化。

症状类型与频率：记录抽动的具体表现(如眨眼、耸肩、清嗓子、秽语等)及每日发作次数，区分运动性抽动(肌肉收缩)和发声性抽动(声音异常)。

诱发因素：询问压力、疲劳、情绪波动(如焦虑、兴奋)是否加重症状，以及睡眠中症状是否缓解。

家族史：抽动症具有遗传倾向，需了解家族中是否有类似病史或其他神经精神疾病(如强迫症、多动症)。

共病情况：评估是否合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、焦虑障碍等，这些共病可能影响治疗方案选择。

体格检查

神经系统检查：通过观察肌力、反射、协调性等，排除脑损伤、脑炎等器质性疾病。

五官检查：检查眼部(如频繁眨眼是否由结膜炎引起)、咽喉(清嗓子是否因咽炎)等，排除局部病变导致的类似症状。

二、行为观察与量表评估

标准化量表评估

耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：评估抽动的频率、强度、复杂性及对生活的影响程度，是临床常用的诊断工具。

儿童抽动障碍问卷(CDS)：通过家长或教师填写，了解抽动在家庭和学校环境中的表现。

ADHD评定量表：若怀疑共病多动症，需进行专注力、冲动性等相关评估。

视频记录分析

家长或教师可拍摄症状发作的视频，供医生观察抽动的具体形式、持续时间及触发因素，辅助诊断。

三、辅助检查(排除其他疾病)

脑电图(EEG)

排除癫痫等脑电异常疾病。抽动症患者脑电图通常正常，但部分可能伴随轻度异常，需结合临床判断。

头颅MRI或CT

排除脑肿瘤、脑发育异常等结构性病变，尤其是当抽动症状突然加重或伴随头痛、呕吐时。

血液检查

血常规：排除感染(如链球菌感染后可能诱发抽动症状)。

甲状腺功能：甲亢或甲减可能引发类似抽动的症状。

抗链球菌溶血素O(ASO)：检测链球菌感染史，部分抽动症与链球菌感染后自身免疫反应相关。

铜蓝蛋白：排除肝豆状核变性(一种遗传性铜代谢障碍疾病，可能表现为运动障碍)。

心理评估

通过心理测试或访谈，评估患者的情绪状态(如焦虑、抑郁)及社会适应能力，判断心理因素对抽动的影响。

四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

癫痫：部分癫痫发作(如肌阵挛发作)可能表现为短暂肌肉收缩，但脑电图可发现异常放电。

风湿性舞蹈症：多见于链球菌感染后，表现为不自主、无目的的快速运动，但伴随关节痛、血沉增快等表现。

肝豆状核变性：累及神经系统，表现为震颤、肌强直等，但伴随角膜K-F环、肝功能异常等特征。

药物副作用：某些抗精神病药可能引发迟发性运动障碍，需详细询问用药史。

五、检查注意事项

选择合适时机：避免在患者疲劳、情绪激动时检查，以免症状不典型。

多维度评估：结合医学检查、行为观察及量表评估，避免单一检查结果误导。

长期随访：抽动症症状可能随年龄增长变化，需定期复诊调整治疗方案。