儿童多动症与抽动症区别

2025-8-22浏览158次

儿童多动症与抽动症区别，儿童多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)与抽动症(抽动障碍，TD)是两种常见的神经发育障碍，但病因、症状表现、治疗方式及预后存在显著差异。以下是两者的具体对比：

一、核心症状差异

多动症(ADHD)

注意力缺陷：难以长时间集中精力完成任务(如听课、写作业)，易分心、丢三落四，常因粗心出错。

多动行为：肢体动作过多，如坐立不安、小动作频繁(转笔、抖腿)、无法安静参与活动(如排队、看电影)。

冲动性：行事冲动，缺乏耐心，常打断他人说话、抢答问题，难以等待轮流活动。

典型场景：上课时频繁离开座位、写作业时频繁被外界干扰中断。

抽动症(TD)

运动抽动：不自主的、突发的、快速重复的肌肉收缩，如眨眼、耸肩、歪嘴、甩头、腹部抽动等。

发声抽动：发出无意义的声音(清嗓子、咳嗽、哼声)或重复语言(如重复广告词、脏话)。

症状波动性：抽动症状可能因压力、疲劳或兴奋而加重，睡眠时消失。

典型场景：写作业时频繁眨眼、耸肩，或不自觉发出“咳咳”声。

二、病因与发病机制

多动症

神经生物学因素：与大脑前额叶、基底节等区域的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡有关，影响注意力调控和冲动控制。

遗传与环境：家族史阳性率高，孕期吸烟、早产、低出生体重等可能增加风险。

抽动症

神经递质异常：主要与基底节-丘脑-皮质环路的多巴胺过度活跃有关，导致运动控制失调。

遗传倾向：约50%患者有家族史，男性发病率高于女性。

诱发因素：链球菌感染(如扁桃体炎)、过敏、压力事件(如家庭冲突、考试)可能触发或加重症状。

三、诊断与评估

多动症

诊断标准：需满足注意力缺陷或多动/冲动症状持续6个月以上，且在12岁前起病，症状出现在两个或以上场景(如学校、家庭)。

评估工具：通过量表(如Conners量表)、行为观察、认知测试(如持续操作任务)综合评估。

抽动症

诊断标准：以不自主抽动为主要表现，排除其他疾病(如风湿性舞蹈病、癫痫发作)。

评估工具：耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动频率、强度及对生活的影响。

四、治疗与管理

多动症

药物治疗：中枢兴奋剂(如哌甲酯)或非兴奋剂(如托莫西汀)改善注意力，需严格遵医嘱调整剂量。

行为干预：通过行为矫正、认知训练提升自我管理能力，家长需学习正向强化技巧。

教育支持：与学校沟通制定个性化学习计划(如分段完成任务、减少干扰)。

抽动症

心理治疗：习惯逆转训练(HRT)通过意识训练和竞争反应减少抽动，认知行为疗法(CBT)缓解焦虑情绪。

药物治疗：严重抽动或共患强迫症时，可能使用抗精神病药(如硫必利)，需监测副作用。

生活方式调整：避免过度疲劳、压力，保证充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。

五、共病与预后

多动症

常见共病：学习障碍(如阅读障碍)、焦虑/抑郁、对立违抗障碍(ODD)。

预后：约30%-50%患者症状持续至成年，但通过干预可显著改善社会功能。

抽动症

常见共病：多动症(约50%患者合并)、强迫症(OCD)、焦虑障碍。

预后：多数儿童抽动症状在青春期减轻或消失，但共病可能影响长期生活质量。

家长应对建议

多动症：建立规律作息，将任务分解为小步骤，用计时器帮助孩子管理时间，避免批评指责，多鼓励具体行为(如“你今天安静坐了10分钟，很棒!”)。

抽动症：不提醒或制止抽动动作(如“别眨眼”)，以免加重心理压力，通过游戏、运动帮助孩子释放紧张情绪，与老师沟通避免同学嘲笑。

共同原则：保持耐心，定期复诊评估治疗效果，关注孩子心理健康，避免因症状产生自卑或社交障碍。