儿童抽动症需要查什么

2025-10-15浏览52次

儿童抽动症需要查什么，儿童抽动症(又称抽动障碍)的诊断需结合症状评估、医学检查及心理行为分析，排除其他可能引发类似症状的疾病。以下从核心检查项目、辅助评估手段及检查注意事项三方面，为家长提供清晰指引：

一、核心检查项目：排除器质性疾病

1. 神经系统检查

目的：评估脑部功能及神经传导是否正常，排除因脑损伤、脑炎或神经退行性疾病引发的抽动。

内容：

肌力与肌张力测试：通过被动运动检查肌肉力量和紧张度，判断是否存在肌张力异常(如过高或过低)。

反射检查：包括膝跳反射、跟腱反射等，观察反射是否对称、活跃度是否正常。

共济运动评估：让儿童完成指鼻试验、跟膝胫试验等，判断协调性和平衡感是否受损。

意义：若检查发现异常反射或肌张力问题，需进一步排查脑部器质性疾病。

2. 脑电图(EEG)检查

目的：检测脑电波活动，排除癫痫等脑电异常疾病。抽动症儿童的脑电图通常正常，但部分可能伴发异常放电(需与癫痫鉴别)。

类型：

常规脑电图：记录20-30分钟脑电活动，适用于初步筛查。

视频脑电图：同步记录脑电与行为表现，可捕捉发作时的脑电变化，提高诊断准确性。

结果解读：若脑电图显示癫痫样放电，需结合症状判断是否为共患病(如抽动症合并癫痫)。

3. 实验室检查

血生化检测：包括血常规、电解质(如钙、镁)、肝肾功能等，排除代谢紊乱(如低钙血症)或感染引发的抽动。

铜蓝蛋白检测：筛查肝豆状核变性(一种遗传性代谢病，可能伴发抽动样症状)。

抗链球菌溶血素O(ASO)检测：若儿童有咽痛、关节痛史，需排查链球菌感染后风湿病(可能引发抽动样动作)。

二、辅助评估手段：明确抽动特征与心理状态

1. 抽动严重程度量表评估

工具：常用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)，从运动抽动、发声抽动频率、强度、复杂度及对生活的影响等维度评分。

意义：量化抽动严重程度，为治疗方案的制定(如药物剂量调整、心理干预强度)提供依据。

2. 心理行为评估

目的：排查共患心理问题(如焦虑、抑郁、强迫障碍)，这些可能加重抽动症状。

方法：

儿童行为问卷(CBCL)：由家长填写，评估儿童情绪、行为问题。

临床访谈：医生与儿童单独交流，观察其注意力、情绪调节能力及社交表现。

意义：若发现共患心理问题，需同步进行心理治疗(如认知行为疗法)。

3. 家庭环境评估

内容：了解家庭氛围、父母教养方式及近期重大生活事件(如转学、亲人离世)。

意义：压力、冲突或过度关注可能诱发或加重抽动，需指导家庭调整互动模式。

三、检查注意事项：家长需知

检查前准备：

脑电图检查前需洗净头发，避免使用发胶等物品;检查时保持安静，可携带儿童喜爱的玩具或书籍以减少焦虑。

实验室检查需空腹(如血生化检测)，家长可提前准备零食，检查后及时补充。

检查时配合：

神经系统检查需儿童配合完成指定动作(如闭眼、伸舌)，家长可提前在家模拟练习。

心理评估时，家长需在门外等待，避免干扰儿童真实表达。

结果解读：

脑电图正常不能完全排除抽动症，需结合症状持续时间和严重程度综合判断。

若检查未发现器质性问题，但抽动症状持续且影响生活，可确诊为原发性抽动障碍。

四、何时需紧急就医?

若儿童出现以下情况，需立即就诊：

抽动频率突然增加，或出现自伤行为(如撞头、咬唇);

伴随高热、头痛、呕吐，需排查脑炎或颅内占位性病变;

抽动样动作与癫痫发作混淆(如意识丧失、肢体强直)，需紧急进行脑电图监测。

总结：儿童抽动症的诊断需通过神经系统检查、脑电图及实验室检查排除器质性疾病，结合量表评估和心理行为分析明确症状特征。家长应选择正规医疗机构，配合医生完成系统检查，避免自行判断或延误治疗。