医院如何诊断多动症

2025-5-17浏览64次

医院如何诊断多动症，多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的诊断是一个综合评估过程，需结合临床表现、病史采集、医学检查及心理评估等多方面信息。以下是医院诊断多动症的详细步骤和方法：

一、临床表现评估

多动症的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动行为，且症状需在多个场景(如学校、家庭)中持续存在至少6个月以上。

注意缺陷：

表现：容易分心，难以长时间集中注意力，如听课、做作业时频繁走神，粗心大意，经常丢失物品(如文具、玩具)。

影响：导致学习效率低下，难以完成需要持续注意力的任务。

多动：

表现：在需要安静的环境中过度活动，如坐立不安，手脚乱动，难以安静地玩耍或参与活动。

影响：干扰课堂秩序，影响人际关系。

冲动行为：

表现：未经思考即采取行动，难以等待，经常打断他人，如抢答问题、插队。

影响：导致社交冲突，增加意外风险。

二、病史采集与信息收集

详细病史：

起病年龄：多动症症状通常在学龄前(3-6岁)已显现，但可能在入学后因学业要求而更明显。

症状发展：了解症状的演变过程，是否持续存在或随年龄变化。

功能损害：评估症状对学习、社交、家庭生活的具体影响。

多场景信息：

家长报告：提供孩子在家中的行为表现，如作息规律、完成家务情况。

教师反馈：描述孩子在学校的学习状态、课堂纪律、与同学互动情况。

其他观察者：如课外辅导老师、亲戚等，提供补充信息。

三、医学检查与排除法

体格检查：

全面检查：排除因躯体疾病(如甲状腺功能亢进、铅中毒)导致的类似症状。

神经系统检查：评估是否存在神经发育异常，如共济失调、肌张力异常。

辅助检查：

脑电图(EEG)：用于排除癫痫等神经系统疾病，但多动症患者的EEG通常无特异性改变。

血液检查：检测血常规、肝肾功能、微量元素等，排除贫血、感染或营养缺乏。

影像学检查：如头颅MRI或CT，用于排除脑部器质性病变(如肿瘤、脑血管畸形)。

四、心理评估与标准化工具

标准化量表：

Conners量表：评估多动、冲动、学习问题等维度，适用于家长和教师填写。

SNAP-IV量表：包含注意缺陷、多动-冲动、对立违抗三个分量表，常用于临床诊断。

韦氏儿童智力量表：评估智力水平，排除智力低下导致的行为问题。

认知功能评估：

注意力测试：如持续操作测验(CPT)，量化注意力持续时间、反应抑制能力。

执行功能评估：通过任务(如威斯康星卡片分类测验)评估计划、组织、自我监控能力。

五、诊断标准与鉴别诊断

诊断标准：

DSM-5标准：需满足注意缺陷或多动-冲动症状中的至少6项，且症状在12岁前出现，持续至少6个月，在两个或更多场景中造成功能损害。

ICD-11标准：与DSM-5类似，强调症状的跨场景一致性和功能损害。

鉴别诊断：

排除其他疾病：如焦虑症、抑郁症、学习障碍、品行障碍等。

共病情况：多动症常与对立违抗障碍、抽动障碍、特定学习障碍共病，需全面评估。

六、多学科协作与动态评估

多学科团队：

组成：由儿科医生、儿童精神科医生、心理治疗师、特殊教育教师等组成。

协作：共同制定诊断计划，提供综合干预建议。

动态评估：

定期随访：每3-6个月评估症状变化、功能改善情况。

调整干预：根据评估结果调整药物剂量、心理治疗方案或教育支持策略。