抽多动症怎么检查出来

2025-6-14浏览47次

抽多动症怎么检查出来，抽动症(抽动障碍)的检查和诊断是一个综合评估的过程，需要结合临床表现、病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。以下是具体检查方法和流程：

一、临床表现评估

抽动症的核心症状包括运动性抽动和发声性抽动，通常从儿童期(4-6岁)开始，症状具有波动性、不自主性和反复性。

运动性抽动：如眨眼、耸鼻、摇头、耸肩、甩手、踢腿等。

发声性抽动：如清嗓子、咳嗽、吸鼻、发出怪声(如犬吠声、咕噜声)或秽语(严重情况下)。

特点：

症状可短暂或持续存在，受情绪、压力、疲劳等因素影响。

抽动形式可能随时间变化(如从眨眼发展为耸肩)。

二、病史采集

医生会详细询问以下信息：

症状起始时间：抽动症状首次出现的年龄和表现。

症状演变：抽动形式、频率、严重程度的变化。

诱发因素：如压力、焦虑、疲劳、感染等是否加重症状。

家族史：家族中是否有抽动症、强迫症、多动症等病史。

共患病情况：是否合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、学习障碍等。

既往治疗史：是否接受过药物治疗、心理干预等，效果如何。

三、体格检查

神经系统检查：评估肌力、肌张力、协调性、反射等，排除其他神经系统疾病(如癫痫、脑瘫)。

抽动观察：医生会直接观察患者的抽动表现，或要求家长录制症状视频辅助诊断。

四、辅助检查

为排除其他疾病，可能需要进行以下检查：

脑电图(EEG)：

用于排除癫痫发作(尤其是复杂部分性发作或肌阵挛性癫痫)。

抽动症患者的EEG通常正常，但癫痫患者可能出现异常放电。

头颅MRI或CT：

排除脑部结构性病变(如肿瘤、脑血管畸形、脑炎后遗症等)。

实验室检查：

血常规、电解质、甲状腺功能等，排除代谢性疾病或感染。

心理评估：

使用量表评估抽动严重程度(如耶鲁综合抽动严重程度量表，YGTSS)。

评估共患病(如ADHD、OCD)的严重程度。

五、诊断标准

根据《国际疾病分类第11版》(ICD-11)或《精神疾病诊断与统计手册第5版》(DSM-5)，抽动症的诊断需满足以下条件：

运动性抽动和/或发声性抽动：

短暂性抽动障碍：症状持续<1年。

慢性运动或发声抽动障碍：症状持续≥1年，但无运动和发声抽动同时存在。

Tourette综合征(抽动秽语综合征)：运动和发声抽动同时存在，持续≥1年。

抽动不能由其他疾病解释(如药物副作用、亨廷顿病、舞蹈症等)。

症状导致显著的社会、学业或职业功能损害。

六、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

癫痫：抽动与癫痫发作不同，抽动可短暂抑制，而癫痫发作无法控制。

风湿性舞蹈病：多见于链球菌感染后，表现为不自主、无目的的快速运动，常伴心肌炎、关节炎。

习惯性痉挛：多见于青少年，抽动形式单一，可自我控制，常与心理压力相关。

药物或物质滥用：如可卡因、兴奋剂等可诱发抽动样症状。

七、治疗与管理

药物治疗：

一线药物：硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑等。

针对共患病：如ADHD可用哌甲酯，OCD可用舍曲林。

心理行为治疗：

习惯逆转训练(HRT)、认知行为疗法(CBT)。

生活方式调整：

减少压力、保证睡眠、避免刺激性食物(如咖啡因)。

抽多动症怎么检查出来，抽动症的诊断需要综合临床表现、病史、体格检查和辅助检查，排除其他疾病后确诊。早期诊断和干预可显著改善预后，建议家长及时带孩子到儿童神经科或精神科就诊。