多动症和抖动症的区别

2025-7-19浏览155次

多动症和抖动症的区别，多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)和“抖动症”(通常指以不自主抖动为主要表现的疾病，如抽动症或震颤相关疾病)是两种不同的神经发育或神经系统疾病，在症状表现、病因、治疗方式等方面均有显著差异。以下是具体对比：

一、核心症状差异

多动症(ADHD)

注意力缺陷：难以长时间专注任务，易分心、丢三落四，常因粗心出错。例如，写作业时频繁被外界干扰，或忘记带课本、文具。

多动/冲动：

多动：无法安静坐着，小动作多(如抖腿、转笔)，在需要安静的场合(如课堂)也难以控制。

冲动：打断他人谈话、抢答问题，难以等待轮流，可能因冲动行为受伤(如横穿马路不看车)。

症状持续性：症状通常从儿童期开始，持续至青少年甚至成年，且在不同场合(如学校、家庭)均可能表现明显。

抖动症(以抽动症为例)

不自主抖动/抽动：

运动抽动：突发、快速、重复的无目的动作，如眨眼、耸肩、摇头、甩手等。例如，孩子可能频繁清嗓子、耸鼻子，或突然踢腿。

发声抽动：发出无意义声音(如咳嗽、哼声)或重复词语(如“嗯”“啊”)。

症状波动性：抽动症状可能时轻时重，紧张、疲劳时加重，放松或专注时减轻。例如，考试前抽动频率可能增加，玩耍时减少。

可短暂控制：患儿通常能短暂抑制抽动，但需付出较大努力，且抑制后可能因压力释放而症状反弹。

二、病因与发病机制

多动症(ADHD)

神经生物学因素：与大脑前额叶、基底节等区域功能异常有关，涉及多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡。

遗传与环境交互：遗传因素占主导(约70%-80%)，但孕期吸烟、早产等环境因素也可能增加风险。

抖动症(抽动症)

神经递质失调：主要与基底节多巴胺能活动过度有关，导致运动调节异常。

遗传倾向：约50%患儿有家族史，但具体基因尚未明确。

环境触发：感染(如链球菌)、心理压力(如家庭冲突)可能诱发或加重症状。

三、共患病情况

多动症(ADHD)

常合并学习障碍(如阅读困难)、焦虑/抑郁、对立违抗障碍(如易怒、挑衅)等。例如，约30%-50%的ADHD患儿存在学习困难。

抖动症(抽动症)

约50%-90%患儿合并注意缺陷、强迫行为或情绪问题(如焦虑、抑郁)。例如，频繁抽动可能导致社交回避，进而引发抑郁情绪。

四、诊断与评估

多动症(ADHD)

评估工具：通过家长/教师问卷(如Conners量表)、临床访谈及行为观察综合判断。

诊断标准：需满足《精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)》中注意力缺陷、多动/冲动症状持续6个月以上，且在12岁前起病。

抖动症(抽动症)

评估工具：通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动频率、强度及对生活的影响。

诊断标准：需排除其他疾病(如风湿性舞蹈病、药物副作用)，且抽动症状持续1年以上。

五、治疗方式

多动症(ADHD)

药物治疗：中枢兴奋剂(如哌甲酯)或非兴奋剂(如托莫西汀)调节神经递质。

行为干预：通过行为疗法、认知训练改善注意力及自我控制能力。例如，使用“代币制”奖励专注行为。

家庭/学校支持：调整学习环境(如减少干扰)、制定结构化日程表。

抖动症(抽动症)

药物治疗：抗精神病药(如硫必利)或α受体激动剂(如可乐定)减轻抽动症状。

心理干预：通过习惯逆转训练、认知行为疗法帮助患儿识别并控制抽动冲动。

生活方式调整：避免疲劳、压力，保证充足睡眠，减少屏幕时间(如电子游戏)。

六、家长观察要点

多动症(ADHD)：关注孩子是否在多个场合(如学校、家庭)均表现出注意力不集中或多动冲动，且症状持续数月以上。

抖动症(抽动症)：观察孩子是否有突发、重复的无目的动作或发声，且症状随情绪波动而变化。

提示：若孩子出现上述症状，建议尽早咨询儿童神经科或发育行为儿科医生，通过专业评估明确病因。早期干预可显著改善预后，帮助孩子更好地适应生活与学习。