儿童抽多动症怎样治疗

2025-8-13浏览246次

儿童抽多动症怎样治疗，儿童抽动症与多动症是两种不同的神经发育障碍性疾病，但部分儿童可能同时存在两种症状(共患病)。针对这两种疾病的治疗需结合医学干预、行为管理、心理支持及家庭-学校协同护理，以下从疾病区分、治疗原则、具体方法及长期管理四个方面展开说明：

一、疾病区分：抽动症 vs 多动症

抽动症(抽动障碍)

核心症状：不自主、突发、快速、重复的肌肉抽动(如眨眼、耸肩、清嗓)或发声抽动(如咳嗽、吼叫)，症状可交替出现或同时存在。

特点：抽动受意志短暂控制，紧张时加重，睡眠时消失，可能伴随注意力不集中、强迫行为或情绪问题。

分型：短暂性抽动障碍(病程<1年)、慢性运动或发声抽动障碍(病程>1年)、抽动秽语综合征(Tourette综合征，伴发声抽动及秽语)。

多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)

核心症状：注意力不集中(如易分心、丢三落四)、多动(如坐立不安、小动作多)、冲动(如打断他人、难以等待)。

特点：症状持续存在，影响学习、社交及家庭功能，可能伴随学习困难、情绪调节障碍或对立违抗行为。

分型：注意力缺陷型、多动冲动型、混合型。

共患病提示：若儿童同时出现抽动(如频繁眨眼、耸肩)和多动(如上课坐不住、作业拖拉)，需考虑抽动症合并ADHD的可能，需通过专业评估(如量表测评、脑电图、心理测试)明确诊断。

二、治疗原则：个体化、综合干预、长期管理

治疗需根据儿童年龄、症状严重程度、共患病情况及家庭环境制定个性化方案，核心目标包括：

减少抽动/多动症状对生活的影响;

提升注意力、学习效率及社交能力;

改善情绪调节及家庭关系;

预防症状复发或加重。

三、具体治疗方法

(一)抽动症治疗

非药物干预

心理行为治疗：

习惯逆转训练(HRT)：通过意识训练(识别抽动前兆)和竞争反应训练(用替代动作阻断抽动，如握拳替代耸肩)减少抽动频率。

暴露与反应预防(ERP)：逐步暴露于诱发抽动的情境(如紧张场合)，通过延迟反应降低抽动冲动。

认知行为疗法(CBT)：帮助儿童识别并纠正“抽动是坏习惯”“别人会嘲笑我”等负面思维，提升自我接纳度。

家庭支持：

家长避免过度关注或指责抽动(如“别眨眼了”)，可转移注意力(如“我们一起玩游戏吧”);

保持规律作息，减少屏幕时间(如电视、电子游戏)，避免咖啡因、兴奋剂摄入;

记录抽动日记(时间、场景、频率)，帮助医生评估治疗效果。

药物干预

一线药物：

硫必利：通过调节多巴胺受体减少抽动，适用于中重度抽动症，需定期监测肝功能。

阿立哌唑：新型抗精神病药，副作用较少，适用于青少年或对硫必利不耐受者。

辅助药物：

合并ADHD时，可联用专注达(盐酸哌甲酯)或择思达(托莫西汀)改善注意力;

合并焦虑抑郁时，可短期使用抗抑郁药(如舍曲林)，需严格遵医嘱调整剂量。

(二)多动症治疗

非药物干预

行为管理：

正向强化：用奖励(如贴纸、额外游戏时间)鼓励专注行为(如按时完成作业);

结构化环境：制定清晰的时间表(如学习、休息、运动分段)，减少环境干扰(如书桌只放学习用品);

社交技能训练：通过角色扮演(如如何礼貌打断他人)提升社交规则意识。

学校协作：

与老师沟通调整座位(如靠近讲台)、允许短暂活动(如每20分钟站立1分钟);

使用视觉提示(如计时器、任务清单)帮助儿童管理时间。

运动与感官调节：

每日规律运动(如游泳、跳绳)释放多余能量，提升专注力;

感官整合训练(如平衡木、捏橡皮泥)改善前庭觉和触觉敏感。

药物干预

一线药物：

中枢兴奋剂：如专注达(盐酸哌甲酯控释片)，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素提升注意力，需监测心率、血压及食欲变化。

非兴奋剂：如择思达(托莫西汀)，副作用较少，适用于合并焦虑或抽动症者。

用药原则：从小剂量开始，逐步调整至有效剂量;定期复诊评估疗效及副作用(如睡眠障碍、食欲减退)。

四、长期管理与预防复发

定期随访：每3-6个月复诊，评估症状变化、药物副作用及心理状态，及时调整治疗方案。

家庭-学校-医院联动：家长需与老师保持沟通，共同执行行为管理计划;医生可提供家长培训(如如何应对情绪爆发)。

关注共患病：若儿童同时存在抽动症、ADHD、焦虑抑郁或学习障碍，需优先治疗影响功能最严重的症状(如严重抽动导致社交障碍时，优先控制抽动)。

心理韧性培养：通过艺术治疗(如绘画、音乐)、团体活动(如夏令营)提升儿童自我认同感，减少因疾病产生的自卑心理。

总结与建议

儿童抽动症与多动症的治疗需“医学+心理+行为+家庭”多维度协同，家长需保持耐心，避免因症状反复而焦虑。若儿童出现以下情况，建议及时就医：

抽动/多动症状持续6个月以上且影响学习生活;

伴随自伤行为(如咬唇、撞头)或情绪低落;

药物治疗后副作用明显(如体重下降、心率过快)。

通过科学干预，多数儿童的症状可显著改善，并能正常融入学习与生活。