儿童多动症做什么检查

2025-8-13浏览182次

儿童多动症做什么检查，儿童多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的诊断需综合多维度评估，涵盖医学检查、行为观察、心理测评及家庭环境分析等，以排除其他疾病并明确核心症状。以下是具体检查内容及流程：

一、医学检查：排除器质性疾病

神经系统查体

目的：检查儿童运动协调性、平衡能力、反射功能等，排除脑损伤、神经系统发育异常(如脑瘫、小脑功能障碍)或遗传代谢病(如苯丙酮尿症)。

方法：医生通过观察儿童行走、站立、抓握等动作，测试跟膝胫试验、指鼻试验等，评估神经系统发育水平。

脑电图(EEG)

目的：排除癫痫等脑电异常疾病。部分ADHD儿童可能伴随脑电波异常，但需注意EEG结果正常不能排除ADHD。

方法：在头皮放置电极，记录静息状态及睁闭眼、过度换气等诱发试验下的脑电活动，分析是否存在棘波、尖波等癫痫样放电。

脑影像检查(如MRI、CT)

目的：排除脑结构异常(如脑肿瘤、脑积水、皮质发育不良)或血管病变。

适用情况：若儿童有头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状，或发育迟缓、运动障碍，需进一步检查。

方法：MRI无辐射，分辨率高，优先用于儿童;CT用于急诊情况(如外伤后怀疑颅内出血)。

血液检查

目的：排除贫血、甲状腺功能亢进、铅中毒等全身性疾病。例如，铅中毒可能导致注意力不集中、易怒，与ADHD症状相似。

项目：血常规、甲状腺功能、血铅水平、维生素D及微量元素检测。

二、心理行为评估：量化核心症状

标准化量表测评

家长/教师评定量表：

Conners量表：评估儿童注意力、多动、冲动、学习问题等维度，分为父母版和教师版，需结合两者结果综合判断。

SNAP-IV量表：基于DSM-5诊断标准，涵盖注意力不集中、多动/冲动两大核心症状，适用于筛查和初步诊断。

儿童自评量表：

ADHD自评量表(ASRS)：适用于8岁以上儿童，通过自我报告评估症状严重程度。

认知功能测试

持续操作测验(CPT)：通过计算机呈现随机出现的刺激，要求儿童按特定规则反应，检测注意力维持、冲动控制及警觉性。

韦氏儿童智力量表(WISC)：评估儿童智力水平，排除智力低下导致的注意力问题。ADHD儿童智力通常正常，但可能存在工作记忆、处理速度等认知功能缺陷。

行为观察法

课堂观察：教师记录儿童在课堂上的表现，如是否频繁离开座位、打断他人、无法完成作业等。

家庭观察：家长记录儿童在家中的行为，如是否难以安静玩耍、丢三落四、做事拖拉等。

游戏评估：通过结构化游戏任务(如拼图、搭积木)，观察儿童注意力持续时间、任务坚持性及规则遵守情况。

三、共患病筛查：全面评估伴随问题

ADHD儿童常合并其他精神心理障碍，需同步筛查：

焦虑/抑郁：通过儿童焦虑情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评估情绪状态。

学习障碍：通过学龄儿童智能测验(WISC)、阅读障碍筛查量表(如DIBELS)评估学习能力。

对立违抗障碍(ODD)：通过对立违抗障碍评定量表(ODDRS)评估儿童是否频繁出现愤怒、易激惹、故意违抗等行为。

睡眠障碍：通过儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估睡眠质量，排除睡眠不足导致的注意力问题。

四、诊断流程与注意事项

多信息源整合：诊断需结合家长报告、教师反馈、医生观察及量表结果，避免单一信息源偏差。

症状持续时间：根据DSM-5标准，ADHD症状需持续至少6个月，且与发育水平不相称。

排除其他疾病：需与甲状腺功能亢进、癫痫、睡眠呼吸暂停、药物副作用等导致的“类ADHD”症状鉴别。

发育史评估：了解儿童出生史(如早产、低体重)、孕期情况(如母亲吸烟、饮酒)、家庭养育环境等，排除环境因素影响。

五、家长配合要点

如实提供信息：详细记录儿童日常行为表现，避免主观夸大或隐瞒。

带齐既往资料：包括出生记录、体检报告、学校成绩单、既往诊疗记录等。

保持耐心：诊断过程可能需多次评估，家长需配合医生完成长期随访。