怎么检查多动症儿童

2025-8-23浏览153次

怎么检查多动症儿童，检查多动症儿童需通过综合评估流程，结合行为观察、量表评估、体格检查、神经心理测试及针对性辅助检查，具体步骤如下：

一、行为观察与症状记录

核心症状观察

医生或家长需持续记录儿童在家庭和学校的行为表现，重点关注：

注意力缺陷：无法专注完成任务、易分心、频繁中断对话。

多动行为：在需要安静的场合过度跑动、坐立不安、无法长时间保持静止。

冲动行为：未经思考行动、频繁打断他人、难以等待轮次。

典型场景：课堂表现、作业完成情况、社交互动等。

标准化行为记录

使用标准化表格连续观察2-4周，记录行为发生的频率和场景(如每天发作次数、持续时间)。

区分正常活泼与病理性多动：病理性多动通常伴随社会功能受损(如学习成绩下降、人际关系紧张)。

二、量表评估

常用筛查量表

康纳斯行为评定量表(Conners Scale)：由家长和教师填写，评估注意力、多动、冲动三个维度的表现。

注意力缺陷多动障碍评定量表(SNAP-IV)：用于量化症状严重程度，辅助诊断。

范德比尔特评定量表：结合学校和家庭环境，全面评估行为问题。

量表结果解读

需结合儿童年龄和发育水平综合判断，总分超过临界值提示需进一步检查。

部分量表可区分多动症亚型(如注意力缺陷为主型或多动冲动为主型)。

三、体格检查与神经系统评估

全面体格检查

包括身高、体重、视力、听力等基本指标，排除营养不良、甲状腺功能异常等躯体疾病。

神经系统检查：评估协调能力、手指运动、肌力、肌张力等，排查轻微神经系统软体征(如动作笨拙、书写困难)。

生长发育评估

测量身高体重等发育指标，判断是否符合年龄标准。

排除器质性疾病：如甲状腺功能亢进、听力障碍、癫痫等可能引起类似症状的疾病。

四、神经心理测试

认知功能评估

韦氏儿童智力量表：评估智力水平，排除智力低下导致的行为问题。

持续性操作测试(CPT)：量化注意力分配、工作记忆和信息处理速度的缺陷。

斯特鲁普测验：检测抑制控制能力，辅助判断冲动行为。

注意力专项测试

数字划消测试：评估注意力集中能力和抗干扰能力。

计算机化注意力测试(如TOVA)：通过视觉或听觉刺激反应，客观评估注意力缺陷程度。

五、辅助检查(根据需要选择)

脑电图(EEG)

适用场景：伴随抽搐发作或意识障碍的儿童。

检查目的：排除癫痫等脑部异常放电疾病，部分多动症儿童可能显示非特异性脑电波异常(如前额叶慢波活动增多)，但不能作为独立诊断依据。

影像学检查

磁共振成像(MRI)或脑CT：仅在怀疑脑部器质性病变时使用，临床诊断中不常规推荐。

实验室检查

血常规、甲状腺功能、重金属筛查：排除贫血、甲状腺功能异常、铅中毒等潜在健康问题。

基因检测：在家族史明确或疑似遗传倾向时，分析多巴胺转运体基因、多巴胺受体基因等相关位点。

六、诊断与综合评估

多维度信息整合

医生需结合症状记录、量表结果、体格检查、神经心理测试及辅助检查结果，综合判断是否符合多动症诊断标准(如DSM-5或ICD-11)。

排除其他疾病

需与学习障碍、焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等疾病进行鉴别诊断。

七、家长与学校的配合

行为记录与反馈

家长需详细记录孩子日常行为表现，提供至少6个月以上的观察资料。

教师需提供课堂表现、作业完成情况等学校环境中的行为反馈。

环境调整与支持

家庭：建立规律作息，减少环境干扰，采用积极行为强化策略。

学校：调整座位安排、分解学习任务，实施个别化教育计划。