什么药可以治多动症

2025-11-21浏览86次

什么药可以治多动症，治疗多动症的药物需根据患者年龄、症状类型及共患病情况个体化选择，常用药物包括中枢兴奋剂、非兴奋剂及辅助治疗药物三大类，具体如下：

一、中枢兴奋剂

作用机制：通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，改善注意力缺陷及多动症状。

常用药物：

盐酸哌甲酯缓释片

适用人群：6岁以上儿童及成人。

特点：短效剂和长效控释制剂两种类型，有效率75%-80%。

不良反应：食欲下降、恶心、腹痛、入睡困难、情绪不稳、烦躁、易怒、心率增快、血压增高等。长期治疗对儿童生长发育无显著影响，但需定期监测身高、体重及心率。

注意事项：6岁以下和有癫痫者慎用;避免与单胺氧化酶抑制剂联用。

利他林(哌醋甲酯)

特点：经典中枢兴奋剂，但半衰期短，需一天多次服用。

不良反应：与哌甲酯类似，包括消化系统症状(恶心、腹痛)及精神症状(入睡困难、烦躁)。

二、非兴奋剂类药物

作用机制：通过选择性抑制去甲肾上腺素再摄取或调节其他神经递质，改善多动症核心症状，且无成瘾性。

常用药物：

盐酸托莫西汀胶囊

适用人群：对兴奋剂不耐受、共患焦虑障碍或6岁以上儿童。

特点：需持续用药2-4周显效，可全天维持稳定血药浓度。

不良反应：嗜睡、胃肠道不适(恶心、呕吐)、疲劳、食欲减退、眩晕等;少数有失眠或情绪不稳。

注意事项：肝功能异常者需调整剂量;监测自杀风险及生长发育情况。

盐酸安非他酮缓释片

适用人群：共患抑郁症状的多动症患者。

特点：通过双重作用机制(抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄取)改善情绪和注意力。

不良反应：口干、头痛、癫痫发作风险(有癫痫病史者禁用);治疗初期可能加重焦虑。

注意事项：禁止用于进食障碍患者;需整片吞服避免剂量突释。

盐酸可乐定片/透皮贴片

适用人群：伴抽动障碍或冲动症状的患者。

特点：通过激活α2肾上腺素能受体减轻多动和冲动，透皮贴片每周更换一次。

不良反应：口干、嗜睡、低血压;突然停药可能引发反跳性高血压。

注意事项：需逐步减量停药;避免与β受体阻滞剂合用。

三、辅助治疗药物

作用：针对共患病(如攻击行为、抑郁、睡眠障碍)或症状严重者提供额外支持。

常用药物：

利培酮口服溶液

适用人群：难治性多动症伴严重攻击行为者。

特点：作为多巴胺D2受体拮抗剂，可控制行为问题。

不良反应：锥体外系反应(如震颤、肌张力增高)、代谢综合征(体重增加、血糖升高)。

注意事项：儿童使用需从最低有效剂量开始，定期监测体重、血糖和血脂。

抗抑郁药(如舍曲林、氟西汀)

适用人群：共患抑郁或焦虑症状的多动症患者。

特点：通过调节5-羟色胺水平改善情绪问题。

注意事项：需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

四、用药原则与注意事项

个体化治疗：根据患者年龄、症状类型(如注意力缺陷型、多动冲动型、混合型)及共患病情况选择药物。

定期评估：用药期间需定期复诊，监测疗效及不良反应(如心率、血压、生长发育指标)。

综合干预：药物治疗应与行为疗法、心理治疗及家庭支持相结合，例如通过认知行为疗法改善冲动行为模式，或通过执行功能训练提升组织能力。

生活方式调整：保持规律作息，限制高糖饮食，增加富含欧米伽3脂肪酸的食物(如深海鱼、坚果)摄入。