多动症的儿童吃什么药

2025-12-17浏览59次

多动症的儿童吃什么药，多动症(注意缺陷多动障碍)儿童的药物选择需根据症状严重程度、共患病情况及个体反应，在医生指导下进行。以下是常用药物分类及核心信息整理：

一、中枢兴奋剂(一线用药)

盐酸哌甲酯缓释片(如专注达)

作用机制：调节脑内多巴胺和去甲肾上腺素水平，改善注意力分散和过度活跃。

适用人群：6岁以上儿童，中重度多动症。

常见副作用：食欲下降、失眠、头痛、心率增快。

注意事项：

需定期监测身高、体重及心血管指标(如血压、心率)。

避免与咖啡因同服，睡前2小时避免剧烈运动。

青光眼、焦虑症患儿禁用。

右旋哌甲酯缓释片

特点：哌甲酯的右旋异构体，不良反应相对较少，对注意力不集中症状改善明显。

适用人群：12岁以上青少年，需严格评估风险收益比。

二、非中枢兴奋剂(二线用药)

盐酸托莫西汀胶囊(如择思达)

作用机制：选择性抑制去甲肾上腺素转运体，改善核心症状且不易产生依赖性。

适用人群：对兴奋剂不耐受、合并抽动障碍或焦虑障碍的患儿。

常见副作用：嗜睡、胃肠道不适(如腹痛、恶心)、情绪波动。

注意事项：

需持续用药2-4周显效，用药初期需警惕自杀倾向等罕见反应。

肝功能异常者需调整剂量，定期复查肝功能。

可乐定透皮贴片

作用机制：激活中枢α2肾上腺素受体，发挥镇静作用，减少冲动和过度活动。

适用人群：合并抽动障碍、攻击行为或睡眠障碍的患儿。

常见副作用：嗜睡、低血压、皮肤刺激(如红肿、瘙痒)。

注意事项：

每周更换贴片位置，避免局部皮肤过敏。

突然停药可能引发反跳性高血压，需逐步减量。

三、抗抑郁药(针对共患病)

盐酸安非他酮片

作用机制：抑制多巴胺和去甲肾上腺素再摄取，改善情绪障碍伴发的注意力问题。

适用人群：合并抑郁症状的多动症患儿。

常见副作用：口干、失眠、食欲减退、皮疹。

注意事项：

可能增加癫痫发作风险，癫痫病史者禁用。

需缓慢调整剂量，避免诱发惊厥。

氟西汀、舍曲林(SSRIs类)

适用情况：多动症共患焦虑或抑郁时，可能辅助改善情绪症状。

注意事项：需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

四、非典型抗精神病药(严重行为问题)

利培酮口服溶液

作用机制：调节多巴胺和5-羟色胺系统，控制易怒和攻击行为。

适用人群：伴严重攻击行为、自伤行为或情绪障碍的患儿。

常见副作用：体重增加、嗜睡、锥体外系反应(如肌肉僵硬、震颤)。

注意事项：

需定期监测血糖、血脂及运动功能。

不建议长期大剂量使用，仅在其他治疗无效时考虑。

五、用药核心原则

个体化治疗：根据年龄、症状类型、共患病及药物反应调整方案。

综合干预：药物需与行为治疗、心理教育、家庭支持等结合。

定期评估：每3-6个月复查脑电图、心电图、肝肾功能及生长发育指标。

避免自行调整：家长不可擅自增减剂量或停药，需严格遵医嘱。

六、非药物辅助建议

行为管理：建立规律作息，采用正向强化(如奖励机制)鼓励良好行为。

运动干预：每日60分钟中高强度运动(如游泳、武术)释放过剩精力。

饮食调整：增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼、坚果)，限制人工色素和防腐剂摄入。

环境优化：减少电子屏幕刺激，提供安静学习空间，避免过度批评。