多动症和抽动症一样吗

2025-10-30浏览55次

多动症和抽动症一样吗，多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)和抽动症(抽动障碍，TD)是两种不同的神经发育性疾病，在症状表现、病因机制、诊断标准及治疗方式上均存在显著差异。以下从四个维度详细解析两者的区别与联系：

一、核心症状差异

多动症(ADHD)

核心症状分为三类：

注意缺陷：易分心、丢三落四、难以完成持续任务(如写作业);

多动行为：坐立不安、小动作多、无法安静参与活动;

冲动控制：打断他人、难以等待、情绪易激惹。

症状需持续6个月以上，且在多个场景(家庭、学校)中表现一致。

抽动症(TD)

核心症状为不自主、快速、重复的肌肉抽动，分为：

运动抽动：眨眼、耸肩、扭颈、踢腿等;

发声抽动：清嗓、咳嗽、秽语(如骂人)、模仿语言等。

症状呈波动性，可能因压力、疲劳加重，睡眠时消失。

二、病因与发病机制

多动症

病因复杂，涉及遗传、环境及神经生物学因素：

遗传：家族研究显示，一级亲属患病风险是普通人群的5-10倍;

神经发育：前额叶皮层、基底节等区域功能异常，导致执行功能(如计划、抑制)受损;

环境：孕期吸烟、早产、铅暴露等可能增加风险。

抽动症

病因尚未完全明确，但研究提示：

遗传：约50%患者有家族史，可能与HLA基因相关;

神经递质：多巴胺、γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质失衡;

感染与免疫：链球菌感染后可能触发儿童抽动症(PANDAS亚型)。

三、诊断与评估

多动症诊断

需通过详细病史采集、行为量表评估(如Conners量表)及排除其他疾病(如焦虑症、学习障碍)。诊断标准强调症状对社交、学业或职业功能的损害。

抽动症诊断

主要依据临床观察，需排除其他模仿抽动的疾病(如癫痫、风湿性舞蹈病)。耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)是常用评估工具。

四、治疗与管理

多动症治疗

药物治疗：中枢兴奋剂(如哌甲酯)或非兴奋剂(如托莫西汀)可改善注意力和冲动控制;

行为干预：家长培训、学校支持、认知行为疗法(CBT)帮助患者建立规则意识;

教育调整：个性化学习计划、延长考试时间等。

抽动症治疗

轻症患者：以心理教育为主，解释疾病性质，减少焦虑;

中重症患者：

药物治疗：抗精神病药(如硫必利)或α2受体激动剂(如可乐定);

行为疗法：习惯逆转训练(HRT)通过意识控制减少抽动;

共病管理：约30%抽动症患者合并ADHD、强迫症(OCD)或焦虑症，需同步治疗。

五、共病与鉴别要点

共病现象

约20%-30%的ADHD患者合并抽动症，反之亦然。共病时需优先处理影响功能更严重的症状(如ADHD合并严重抽动可能需先控制抽动)。

鉴别关键

抽动症的波动性：症状可能“时好时坏”，而ADHD症状更持续;

ADHD的功能损害：以学业、社交障碍为主，抽动症则以身体不适或社会歧视为主。